Chống trục lợi bảo hiểm: lắm gian nan!

Phải chăng vì việc lấy tiền bồi thường từ doanh nghiệp bảo hiểm quá dễ dàng nên người mua bảo hiểm đã lợi dụng mọi mánh khóe, thủ đoạn, kể cả việc ngụy tạo tai nạn, hủy hoại chính cơ thể của mình?

 

Trục lợi bảo hiểm không phải là chuyện mới mẻ đối với người mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm, tuy nhiên hành vi trục lợi bảo hiểm ngày càng phức tạp.

Bức tranh trục lợi bảo hiểm ở Việt Nam

Hành vi trục lợi bảo hiểm được hiểu là bất kỳ hành vi lừa dối nào nhằm kiếm lợi bất hợp pháp của các chủ thể tham gia vào quan hệ kinh doanh bảo hiểm. Trục lợi bảo hiểm ở Việt Nam hiện rất đa dạng, xảy ra ở hầu hết các loại hình, nghiệp vụ bảo hiểm, dưới nhiều hình thức – từ “trục lợi cứng” (Hard Fraud) đến “trục lợi mềm” (Soft Fraud). “Trục lợi cứng” là hành vi khi một người cố tình lập hồ sơ khiếu nại cho một vụ tổn thất không có thật; hoặc cố tình khởi tạo một vụ tổn thất, tự phá hoại sức khỏe của mình, tự phá hủy tài sản để đòi bồi thường bảo hiểm như dàn dựng tai nạn xe hơi, tự đốt cháy tài sản… “Trục lợi mềm” là việc người được bảo hiểm kê khai thông tin thiếu trung thực, có thể ở giai đoạn tiền hợp đồng, hoặc sau khi sự kiện bảo hiểm xảy ra nhằm gia tăng lợi ích, hưởng lợi bất hợp pháp từ doanh nghiệp bảo hiểm.

Theo báo cáo của cục Quản lý – Giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính), trong giai đoạn 2007-2014, tổng số vụ trục lợi bảo hiểm bị phát hiện và có bằng chứng cụ thể để từ chối chi trả bảo hiểm là gần 64.000 vụ, tăng trung bình 31,3%/năm; tổng số tiền trục lợi khoảng 850 tỉ đồng, trung bình gần 110 tỉ đồng/năm.

Trục lợi bảo hiểm gây hậu quả rất lớn đối với doanh nghiệp bảo hiểm, người tham gia bảo hiểm. Điều này đang dần làm mất niềm tin của khách hàng, nhà đầu tư vào các doanh nghiệp bảo hiểm đang hoạt động tại Việt Nam. Theo Cục Quản lý – Giám sát bảo hiểm, đến cuối năm 2015, mặc dù thị trường bảo hiểm ở Việt Nam tăng trưởng cao, ổn định song quy mô thị trường bảo hiểm vẫn còn nhỏ so với tiềm năng, tỷ lệ doanh thu phí bảo hiểm trên GDP hiện nay mới chỉ đạt mức 2%, thấp hơn so với mức trung bình của khối ASEAN (3,35%), châu Á (5,37%) và thế giới (6,3%).

Lòng tham dẫn dắt

Trục lợi bảo hiểm xuất phát từ lòng tham của con người. Ở Việt Nam, nguyên nhân chủ yếu ươm mầm cho trục lợi là việc thực thi pháp luật chưa nghiêm từ phía người mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm; sự thiếu kiểm tra, giám sát và xử lý kịp thời của các cơ quan chức năng.

Không chỉ có người mua bảo hiểm tham gia trục lợi, mà vụ việc có thể còn có sự thông đồng của nhân viên bảo hiểm. Họ có thể cố tình ghi sai ngày tham gia bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm (đẩy lùi ngày tham gia bảo hiểm thành ngày trước khi sự kiện bảo hiểm xảy ra) hay thông đồng với khách hàng để ngụy tạo hồ sơ, đánh giá cao mức độ tổn thất hoặc lợi dụng các kẽ hở về giấy tờ, về thủ tục giám định, bồi thường để nhằm trục lợi bảo hiểm. Cũng có khi, nhân viên bảo hiểm thiếu trách nhiệm, không đánh giá đúng mức độ trầm trọng của rủi ro (ví dụ tình trạng sức khỏe của người tham gia bảo hiểm, hoặc tình trạng hư hao của tài sản tham gia bảo hiểm).

Sẽ càng khó điều tra ra các vụ trục lợi bảo hiểm nếu có cả sự thông đồng giữa những người tham gia bảo hiểm có hành vi gian lận với những người có liên quan, như với công an để làm biên bản giả về tai nạn giao thông (trong các bảo hiểm vật chất xe cơ giới hoặc bảo hiểm tài sản xe ô tô); với bác sĩ để dựng lên bệnh án giả, kê những đơn thuốc đắt tiền (với loại hình bảo hiểm con người).

Để giảm thiểu nguy cơ

Tuy vậy, đây không phải là căn bệnh không thể phòng, chống trong ngành kinh doanh bảo hiểm.

Muốn giảm thiểu sự trục lợi, trước hết cần nâng cao ý thức chấp hành pháp luật của người mua bảo hiểm và các bên liên quan khác trong quan hệ kinh doanh bảo hiểm, như nhân viên bảo hiểm, đại lý bảo hiểm, và cả cộng đồng xã hội như đội ngũ giám định tổn thất tài sản, hay đội ngũ y tế.

Một điểm đáng mừng là trục lợi bảo hiểm đã được hình sự hóa và đưa vào Bộ luật Hình sự 2015 với tội danh “Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm”. Theo đó, cá nhân người phạm tội có thể bị phạt tiền tới 300 triệu đồng hoặc phạt tù từ một năm đến ba năm; pháp nhân phạm tội có thể bị phạt tiền tới 7 tỉ đồng, có thể bị cấm kinh doanh, cấm hoạt động trong một số lĩnh vực nhất định hoặc cấm huy động vốn… Trong khi các chế tài hành chính, chế tài dân sự chưa đủ để răn đe và xử lý hành vi trục lợi bảo hiểm đang gia tăng thì hy vọng việc bổ sung chế tài hình sự như thế này sẽ nâng cao tính răn đe của pháp luật, ngăn ngừa, phòng chống việc gian lận trong kinh doanh bảo hiểm.

Bên cạnh đó, cần có nỗ lực ứng phó mang tính tập thể của các doanh nghiệp bảo hiểm và sự vào cuộc của Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam để cùng chia sẻ, cập nhật, sử dụng thông tin phòng, chống trục lợi hiệu quả, xây dựng quy tắc, điều khoản bảo hiểm, quy trình nghiệp vụ chặt chẽ để giảm thiểu nguy cơ bị trục lợi.

Cuộc đấu tranh với trục lợi bảo hiểm rất cần sự phối hợp chặt chẽ của các cơ quan quản lý để kiểm tra, giám sát, xử lý khi có nghi vấn, và thúc đẩy thực hiện đồng bộ các giải pháp nêu trên.

Trục lợi bảo hiểm ở Việt Nam được xem như vấn nạn của ngành bảo hiểm khi tình trạng này đang gia tăng và phổ biến với mức độ ngày càng tinh vi.

Theo (KinhteSaigon)

179 BÌNH LUẬN

  1. Federal Reserve Chairman Jerome Powell stressed that the global economic growth rate is slowing, and Trump’s chief economic adviser Larry Kudlow also made similar comments on Friday. The White House chief economic adviser Kudlow said that the US economy may need to cut interest rates, there is no inflation problem, the Fed does not need to raise interest rates.

  2. Aw, this became an exceptionally nice post. In thought I have to place in writing like this additionally – spending time and actual effort to make a good article… but exactly what can I say… I procrastinate alot and by no means often go carried out.

  3. Tucker, a former NFL offensive lineman who hosts popular podcasts, says the most interesting development on the opening night of the draft then becomes which team trades for Arizona quarterback Josh Rosen and what do they give up for them.

  4. Somebody necessarily assist to make critically posts I
    might state. That is the first time I frequented your website page
    and up to now? I surprised with the research you made to make this actual
    post amazing. Wonderful job!

  5. This is very attention-grabbing, You’re an excessively professional
    blogger. I have joined your rss feed and look forward to in the hunt for
    more of your excellent post. Also, I have shared your web site in my social networks

  6. There are some fascinating deadlines in this article but I don?t know if I see all of them center to heart. There may be some validity but I will take maintain opinion till I look into it further. Good article , thanks and we want extra! Added to FeedBurner as nicely

  7. Nice post. I find out something very complicated on various blogs everyday. Most commonly it is stimulating you just read content using their company writers and rehearse something from their website. I’d choose to use some with the content on my small weblog no matter whether you do not mind. Natually I’ll give you a link on the internet blog. Many thanks sharing.

  8. This is actually important, You’re a very trained writer. I’ve registered with your feed and furthermore , anticipate viewing your fabulous write-ups. And additionally, We’ve shared your internet-site of our own web pages.

  9. Portland Trail Blazers guard Damian Lillard takes issue with Paul George’s opinion on Lillard’s 37-foot buzzer-beater that sent Portland to the conference semifinals. Lillard fired back at George,Jordan not only defending his shot selection,Jordan but calling out George in the process.

  10. Can I simply say what a relief to seek out someone who actually knows what theyre speaking about on the internet. You positively know methods to deliver a problem to mild and make it important. Extra individuals have to learn this and perceive this aspect of the story. I cant consider youre no more in style because you positively have the gift.

  11. Hi there, just became alert to your blog through Google, and found
    that it’s truly informative. I’m going to watch out for
    brussels. I’ll appreciate if you continue this in future.
    Numerous people will be benefited from your writing. Cheers!

  12. There are some interesting deadlines on this article but I don抰 know if I see all of them center to heart. There may be some validity but I will take hold opinion till I look into it further. Good article , thanks and we wish more! Added to FeedBurner as nicely

  13. A formidable share, I simply given this onto a colleague who was doing a little analysis on this. And he the truth is bought me breakfast as a result of I found it for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the treat! But yeah Thnkx for spending the time to debate this, I really feel strongly about it and love reading extra on this topic. If potential, as you turn out to be experience, would you thoughts updating your weblog with more details? It’s extremely helpful for me. Large thumb up for this weblog post!

  14. You could certainly see your skills in the article you write.
    The sector hopes for even more passionate writers such as you who
    aren’t afraid to mention how they believe. At all times follow your heart.

  15. Cuando esto sucede, su cerebro se “entrena” para no solo esperar sino, en cierto modo, necesitar ese tipo de experiencia para lograr la excitación y el clímax. En general, los especialistas en medicina familiar (médicos de cabecera especializados) son junto a los urólogos los cardiólogos y los psiquiatras son los más formados para la valoración, manejo y tratamiento de la disfunción eréctil. También puede resultar útil determinar la hormona luteínica, ya que resulta difícil diagnosticar un hipogonadismo en función de los valores de testosterona exclusivamente.

  16. La erección es un proceso involuntario que depende en parte del estado emocional del individuo. Terapia de reposição com hormônios em cápsulas, adesivos ou injeções que aumentam os níveis de testosterona e facilitam a testosterona.

  17. My spouse and I stumbled over here by a different
    website and thought I should check things out. I like what I see so now i’m following you.
    Look forward to exploring your web page again. pof natalielise

  18. La disfuncion erectil impide un embarazo. Esto no sólo reducirá los problemas de erección, sino también promueve la intimidad en la relación. Entenda o que é a Impotência Sexual e como tratar. Cialis 60…

  19. ecfpzncc,Very informative useful, infect very precise and to the point. I’m a student a Business Education and surfing things on Google and found your website and found it very informative.I LOve your Blog!

  20. Heya are using WordPress for your blog platform? I’m new to the blog
    world but I’m trying to get started and set up my own.
    Do you need any html coding expertise to make your own blog?
    Any help would be really appreciated!

  21. Bronchitis is one of the most common diseases that affects all groups of the population, regardless of age. But, despite this, many do not know how to treat this condition, and whether antibiotics are needed for bronchitis.

  22. Los medicamentos orales (a veces llamados “píldoras de erección”) son el tratamiento más común para la DE y generalmente son efectivos. Cualquier enfermedad crónica puede aumentar los riesgos de impotencia sexual y, para empeorar el cuadro, muchos de los medicamentos usados en el tratamiento de estas enfermedades también contribuyen a la disfunción eréctil.

  23. I take pleasure in you as a consequence of your whole labor on this net website. My niece consider curiosity in managing investigations and it can be straightforward to understand why. My companion and i discover all relating for the dynamic method you make gratifying info by way of your site and also welcome contribution from individuals around the make any difference then our straightforward princess has usually been learning an entire great deal. Get enjoyment inside the relaxation with the new yr. You are the one particular carrying out a wonderful work.

  24. You are so cool! I don’t believe I have read something like that before.
    So great to discover someone with some original thoughts on this
    topic. Seriously.. thanks for starting this up.

    This site is one thing that’s needed on the internet, someone with
    some originality!

  25. Simply wish to say your article is as amazing. The clearness to your publish
    is simply nice and that i could assume you are knowledgeable
    on this subject. Fine together with your permission allow
    me to clutch your feed to stay up to date with imminent post.
    Thank you a million and please keep up the rewarding work.

  26. Thanks for one’s marvelous posting! I actually enjoyed reading it,
    you’re a great author.I will make certain to bookmark your blog and may come back down the
    road. I want to encourage you to definitely continue your great posts, have a nice weekend!

  27. Heya! I realize this is sort of off-topic but I had to ask.
    Does running a well-established blog like yours require a massive amount work?
    I am completely new to running a blog but I do write in my diary on a daily basis.

    I’d like to start a blog so I will be able to share my personal experience and views online.
    Please let me know if you have any ideas or tips for brand new aspiring blog owners.
    Thankyou!

  28. Hi there! This blog post could not be written much better!
    Looking at this post reminds me of my previous roommate!

    He continually kept talking about this. I most certainly will send this information to him.
    Pretty sure he will have a great read. Thank you for
    sharing!

  29. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied
    on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your blog when you
    could be giving us something enlightening
    to read?

  30. I definitely wanted to write down a quick remark so as to appreciate you for these unique tactics you are placing on this website. My long internet research has at the end of the day been rewarded with good quality know-how to go over with my co-workers. I would tell you that most of us visitors actually are extremely blessed to be in a decent network with very many marvelous professionals with very beneficial advice. I feel quite happy to have encountered your entire web pages and look forward to so many more thrilling minutes reading here. Thanks a lot once more for everything. 토토사이트

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here