Câu hỏi 429: Những loại trừ trong bảo hiểm người Việt Nam du lịch nước ngoài ngắn hạn được quy định như thế nào?

Câu hỏi 429: Những loại trừ trong bảo hiểm người Việt Nam du lịch nước ngoài ngắn hạn được quy định như thế nào?

  Trả lời:

DNBH không chịu trách nhiệm bồi thường đối với:

1- Những bệnh có sẵn: Bệnh có sẵn được hiểu là một tình trạng bệnh và những hậu quả của bệnh đó làm cho người được bảo hiểm phải nằm viện vào bất kỳ thời gian nào trong vòng 12 tháng ngay trước ngày đầu tiên tham gia bảo hiểm, hoặc các bệnh mãn tính, bệnh bẩm sinh hoặc bất kỳ tình trạng bệnh lý nào đã được bác sĩ chẩn đoán hoặc điều trị trong vòng 12 tháng trước ngày bắt đầu bảo hiểm;

2- Những chi phí vượt quá chi phí hợp lý và thông thường: Chi phí hợp lý và thông thông thường ở đây được xem như là chi phí y tế không vượt quá mức chung cần thiết trong quá trình điều trị và cung cấp các dịch vụ y tế ở cùng khu vực đối với một người có cùng giới tính, độ tuổi và cùng một mức độ bệnh tật hoặc thương tật;

3– Bất kỳ chi phí nào có liên quan đến việc chữa bệnh bằng nghỉ ngơi hay an dưỡng tại vùng suối khoáng, viện điều dưỡng, nhà điều dưỡng hoặc các cơ sở tương tự;

4- Phục hồi chức năng, phương pháp vật lý trị liệu hoặc các chi phí về lắp bộ phận giả (chủ giả,…);

5- Bất kỳ chi phí nào không được liệt kê bồi thường ở trên;

6- Những chi phí di chuyển y tế cấp cứu, hồi hương hay những chi phí khác không được sự đồng ý trước bằng văn bản của công ty cứu trợ khẩn cấp và/hoặc không được thu xếp bởi công ty cứu trợ khẩn cấp do DNBH chỉ định,

Điểm loại trừ này sẽ không áp dụng đối với trường hợp vận chuyển cấp cứu từ những vùng xa xôi hẻo lánh không thể liên hệ trước với công ty cứu trợ khẩn cấp được và nếu để trì hoãn có thể sẽ làm cho người được bảo hiểm bị thiệt mạng hay bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng sức khoẻ;

7- Bất kỳ sự cố nào xảy ra khi người được bảo hiểm đang ở trong lãnh thổ ViệtNam;

8- Mọi chi phí phát sinh khi Người được bảo hiểm đi ra khỏi lãnh thổ Việt Nam trái với lời khuyên của bác sỹ hoặc nhằm mục đích điều trị hay nghỉ ngơi, an dưỡng sau một rủi ro tai nạn hay bệnh tật xảy ra trước đó; 9

– Mọi chi phí phát sinh khi người được bảo hiểm không ở trong tình trạng sức khoẻ nghiêm trọng hoặc khi việc điều trị có thể trì hoãn được một cách hợp lý cho đến khi người được bảo hiểm trở về Việt Nam;

10- Mọi chi phí hay điều trị liên quan đến việc sinh đẻ, thai sản (trừ trường hợp mang thai bất thường hoặc có biến chứng nghiêm trọng trong quá trình mang thai có khả năng đe doạ đến tính mạng người mẹ và/hoặc thai nhi);  

11- Điều trị những triệu chứng mới xuất hiện trong thời gian mang thai và những biến chứng của nó, bao gồm cả việc điều trị những tiến triển của bệnh mãn tính do ảnh hưởng của quá trình mang thai;

12- Bất kỳ chi phí nào liên quan đến tai nạn hay thương tật xảy ra khi người được bảo hiểm tham gia leo núi, leo các vách đá có sử dụng thiết bị hướng dẫn hoặc dây thừng, tr ượt tuyết, nhảy dù, lướt ván, lặn dưới biển sâu có sử dụng mũ cứng và bình ôxy kèm theo, tham gia các cuộc đua và tất cả các môn thể thao chuyên nghiệp;

13- Những chi phí phát sinh do hậu quả của các bệnh tâm thần hoặc rối loạn tinh thần gây ra;

14- Tự  gây thương tích hoặc bệnh tật, bị thương tật do phạm tội, tự tử, sử dụng rượu hay ma tuý, các bệnh truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS hoặc bất kỳ tình trạng hay bệnh tật có liên quan đến AIDS;

15- Việc điều trị do một bác sỹ không có đăng ký hành nghề theo quy định ở nước đó chỉ định hoặc thực hiện;   16- Các chi phí chôn cất người được bảo hiểm ở Việt Nam;

17- Các chi phí phát sinh do hậu quả của việc tham gia vào các cuộc chiến tranh, khủng bố, nội chiến, hoặc các hoạt động bất hợp pháp dẫn đến phải vào tù hay trong khi đang phục vụ trong lực lượng quân đội hay công an;

18- Các chi phí phát sinh khi người được bảo hiểm trên 65 tuổi, trừ khi đã được DNBH đồng ý bằng văn bản vào ngày bắt đầu bảo hiểm;

19- Chi phí vận chuyển người được bảo hiểm bằng tàu thuộc sở hữu hoặc cho thuê của chính người được bảo hiểm, trừ khi đã được người bảo hiểm đồng ý bằng văn bản trước ngày bắt đầu bảo hiểm.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here